一、“两病”待遇

参加职工和城乡居民（高、低档）医保并采取药物治疗的高血压、糖尿病“两病”患者（职工医保不符合门诊特殊疾病认定标准的）在所属慢病管理的医疗机构备案后，到定点乡镇（中心）卫生院或社区卫生服务中心门诊发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用，统筹基金支付比例50%。高血压最高支付限额200元/人/年，糖尿病最高支付限额300元/人/年，同时患高血压、糖尿病的最高支付限额合并计算。

职工医保“两病”患者符合门诊特殊疾病标准的，纳入门诊特殊疾病管理范围，执行门诊特殊疾病政策，不得重复享受待遇。

二、特殊疾病门诊

（一）特殊疾病病种：按重大疾病、重型慢性疾病和一般慢性疾病分为三类。

（二）特殊疾病门诊医疗待遇：

1、基本医疗保险：参保人员在一个治疗期内发生的符合基本医疗保险支付范围、扣除个人首付费用后的合格医疗费用（以下简称“特殊疾病门诊合格费用”），统筹基金按以下比例和限额支付。

同时患两种或两种以上特殊疾病并纳入门诊治疗管理的，以高限额为当年的封顶线，每增加一个病种，支付限额在前述分类标准基础上增加20%的额度。

2、特殊疾病门诊补充医疗保险：

职工参保人员发生的特殊疾病第一类病种门诊合格费用按住院支付规定进行赔付；第一、二档次特殊疾病第二、三类病种门诊封顶线以上的合格医疗费用，按60%赔付，最高赔付1000元。

3、特殊疾病门诊治疗与管理：

（1）参保人员根据门诊特殊疾病病种规定可到资阳市第一人民医院、资阳市人民医院、资阳市中医医院、资阳市第四人民医院、资阳市雁江区人民医院、资阳市雁江区妇幼保健院申请门诊特殊疾病认定，患多种特殊疾病可同时申请。

（2）参保人员需提供二级甲等以上定点医疗机构出具的近两年内疾病诊断证明、相关检查报告单及治疗资料。

（三）特殊疾病门诊申报流程：

特殊疾病门诊申报流程

咨询电话：028—26920883